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Les varicosités
Minuscules "cheveux" rouges,
bleutés ou violacés, visibles sur la peau, les varicosités
ne sont pas une maladie, mais elles constituent souvent la première étape
vers la formation de véritables varices.
Appelées à tort "capillaires éclatés",
il s'agit en fait d'une simple dilatation des veinules de la peau, dont la
tendance évolutive est l'aggravation progressive. Elles traduisent une
fragilité de la circulation veineuse de retour.
Aujourd'hui leurs mécanismes de formation sont mieux compris et leurs
traitements plus performants.
Ci-dessous une vidéo d'une séance
de varicosités traitées au laser NdYag Long Pulse :
Qu'est-ce qu'une
varicosité ?
La peau, constituée du derme et de l'épiderme, a une épaisseur
d'environ 1mm. Dans le derme, chemine de petites veinules, invisibles à l'état
naturel car d'un diamètre très fin (inférieur à 0,1mm).
Lorsque ces veinules se dilatent au dessus de 0,1mm, elles deviennent visibles à travers
la peau et forment ce que l'on appelle des varicosités ou télangiectasies.
Elles traduisent le début d'une mauvaise circulation veineuse, au même
titre que des lourdeurs de jambe, des crampes la nuit, des impatiences dans
les jambes, des fourmillements, des gonflements au niveau des pieds et des
chevilles.
Il ne s'agit donc pas d'une simple disgrâce physique, car négligées,
les varicosités s'étendent petit à petit et constituent
souvent la partie visible de l'iceberg.
Lorsque les signes de mauvaise circulation veineuse débutent, la prévention
est possible à condition de faire l'état des lieux par un bilan
médical éventuellement associé à un examen échographique
et Doppler.
Les varicosités ont elles
toujours le même aspect ?
Elles sont très variables d'un individu à l'autre, par leur siège,
leur couleur, ou leur forme.
Elles peuvent siéger à tous les niveaux du membre inférieur,
cuisse, jambe ou pied.
De couleur rose pâle, rouge vif ou bleuté en fonction de leur
profondeur et de la concentration en oxygène du sang veineux, elles
peuvent être de forme variable :
- en éventail ou en étoile, centrées sur une petite
veine bleue
d'alimentation.
- en tâche dense, fine, rouge, localisée
- en brindille, courtes, isolées, diffuses
- en larges nappes rouge vif
Comment se forment
les varicosités ?
Des progrès décisifs ont été fait récemment
permettant de mieux comprendre leur mécanisme d'apparition.
Jusqu'à présent, seules les biopsies
de peau pouvaient renseigner sur leur fonctionnement. Au congrès
national de phlébologie, qui s'est tenu cette année à Paris,
le docteur Ph.Blanchemaison a présenté de nouvelles
méthodes de visualisation des varicosités. Parmi celles-ci,
l'échographie à haute fréquence, examen parfaitement
inoffensif et indolore, permet de visualiser les veines d'alimentation
responsables des varicosités visibles.
Les varicosités se forment toujours sur
un terrain prédisposé (hérédité,
hygiène de vie, alimentation, ...).
Le plus souvent, elles sont alimentées par une veine sous-jacente, invisible,
qui chemine dans la graisse et qui est elle-même dilatée.
Cette dilatation est la conséquence d'une fragilité de la paroi
veineuse qui résiste mal à la pression des stations debout prolongées,
des stations assises prolongées, des jambes croisées, ...
Parfois, il peut s'agit d'un traumatisme local,
par exemple les varicosités apparaissant après le choc
d'une balle de tennis sur la cuisse. Elles peuvent également
apparaître dans les suites d'un coup de soleil, ou après
des strictions vestimentaires telles des chaussures de ski trop serrées à la
cheville.
Nombreuses sont les femmes qui les voient apparaître par poussées
lors d'un changement hormonal : puberté, grossesse, ménopause,
traitement hormonal mal adapté.
La cellulite est elle-même génératrice de varicosités.
Elle entraîne une difficulté de drainage du territoire cutané,
favorisant les varicosités disséminées. Il existe enfin
des varicosités déclenchées par des scléroses inadéquates
ou par un stripping (chirurgie des varices).
Quelles sont en
résumé les facteurs déclenchants ou aggravants
?
Dans tous les cas, les varicosités sont liées à une fragilité de
la circulation veineuse de retour, qui entraîne une dilatation des veines.
Le sang a tendance à mal retourner vers le coeur, à stagner
au niveau des jambes, favorisant les lourdeurs, ou bien l'engorgement, ou
bien
la dilatation des veinules de la peau.
Plus fréquentes chez les femmes, l'évolution se fait par poussées,
rythmée par les changements hormonaux; c'est à la grossesse ou à la
ménopause que la plupart des femmes voient leurs jambes se dégrader.
De nombreux facteurs aggravants sont mis en cause : le tabac, les coups de
soleil, les stations debout professionnelles, les compressions vestimentaires,
les traumatismes directs, et certains traitements médicamenteux prolongés
comme la cortisone.
Les hommes peuvent-ils
avoir des varicosités ?
Les hommes sont touchés également mais beaucoup moins; on considère
que seul un homme pour cinq femmes consulte pour ce motif.
Les problèmes de circulation veineuse,
de même que la cellulite, sont sensibles aux taux d'hormones
sanguines : les oestrogènes et la progestérone. Mais à l'inverse
l'hormone masculine, la testostérone, peut être responsable
de calvitie, dont heureusement les femmes sont protégées.
A chacun ses soucis !
D'autre part, les hommes consultent souvent pour des problèmes veineux à un
stade plus évolué : varices, eczéma variqueux, paraphlébite,
ulcère de jambe. Le motif esthétique est moins fréquent
chez eux, les varicosités étant masquées par le système
pileux et les pantalons.
Ce qui fait tout l'intérêt de la plainte esthétique chez
les femmes, c'est la possibilité d'un dépistage précoce
de l'insuffisance veineuse et la mise en place des mesures de prévention
pour éviter l'aggravation.
Comment traiter
les varicosités ?
Les varicosités en elle-même ne donnent pas de complications.
Ce qui est important, c'est de vérifier l'état de la circulation
veineuse sous-jacente. S'il n'y a pas de plainte esthétique, on peut
choisir de les conserver, à condition d'appliquer les mesures préventives
s'il existe une atteinte sous-jacente.
En revanche, si on veut s'en débarrasser, de nombreuses méthodes
ont été testées : la microsclérose qui reste le
traitement le plus efficace, le laser, l'électrocoagulation, les dermabrasions,
l'ozonothérapie, la cryothérapie, les microphlébectomies.
Quels lasers pour les varicosités
?
Nous utilisons au centre laser Bel Air le laser
YAG long pulse pour traiter les varicosités.
Les caractéristiques de ce laser (1064nm) permettent de traiter
au mieux les varicosités.
En général 2 séances espacées de 2 à 3 mois
permettront d'améliorer sensiblement l'état veineux superficiel.
Ci-dessous des varicosités traitées au laser NdYag.
Pour des renseignements sur PARIS, consultez le
site :